नाम और उपनाम: जन्म तिथि: टेलीफ़ोन: ई-मेल: पता:
संकाय/विभाग: स्नातक होने का वर्ष: अध्ययन का स्तर: इंडेक्स नंबर:
वर्तमान रोजगार: पद: कार्य का क्षेत्र:
मेंटरशिप / स्वयंसेवा / प्रायोजन:
“मैं घोषित करता/करती हूँ कि प्रदान की गई जानकारी सही है और मैं ब्रको डिस्ट्रिक्ट ऑफ बीएच (Brčko distrikt BiH) के डेटा संरक्षण कानून के अनुसार इसके प्रसंस्करण के लिए अपनी सहमति देता/देती हूँ। इस इलेक्ट्रॉनिक घोषणा को हस्तलिखित हस्ताक्षर के समान ही पूर्ण और वैध माना जाएगा।”
